ブログ：医者の態度が治療に及ぼす影響①

医療におけるコミュニケーションの重要性は
今さら言うまでもないことですが、
実は、医療者のコミュニケーションそのものが
「治療」になっていることは
あまり知られていません。

ところが、コミュニケーションが
治療になることを実証している研究は
たくさんあります。

例えば、2008年にカプチャックが
ブリティッシュ・メディカル・ジャーナルという
有名な医学雑誌に発表した
過敏性腸症候群の患者262名に対して
行った研究は有名です。

これは対象者を三群に別け、
ひとつ目のグループには何も治療をせず、
二つ目のグループは、
礼儀正しいが冷淡で無口な治療者から
プラシーボの鍼治療を受けました。

ここで言うプラシーボの鍼治療というのは、
本当の鍼を使うのではなく、
先の丸まった針のような形をしたものを使って
鍼治療をしたふりをするというものです。

三番目のブループは、
心やさしく思いやりのある治療者から
プラシーボの鍼治療を受けました。

この治療者は、その上45分間、
患者さんの横に座って心配事を聞き、
安心させるような精神的サポートも行いました。

その結果、無治療のグループの患者さんは、
28％に症状の軽減が見られました。

一方、プラシーボの鍼治療を受けた患者さんは
44％に症状の軽減があったのに対して、
プラシーボの鍼治療と精神的サポートの
両方を受けたブループでは
62％の患者さんに症状の軽減が見られました。

この臨床研究から何がわかるかというと
第一に、何もしなくても
症状が改善する患者さんが
28％もいるということです。

つまり、臨床試験に参加しているという
思いだけでよくなってしまうことも
あるということです。

言い換えるならば
必ずしも治療的なかかわりをしなければ
よくならないというわけでは
ないということであり、
「何もしない治療」の典型例とも言えます。

第二に、プラシーボの鍼治療でも
十分に症状が改善するということです。
二番目のグループでは、
治療者は無口で冷淡な人なので、
治療者のかかわりによる治療への影響は
さほど大きくないのではと思われます。

そうだとすると無治療でよくなる場合は28％、
プラシーボの鍼治療で
よくなる場合が44％ですから、
差し引き16％が
プラシーボの鍼治療そのものの効果だと
考えることができます。

さらに第三のグループでは、
プラシーボの鍼治療の効果に加え、
治療者のやさしく思いやりのある態度と
精神的サポートの効果も
上乗せされたと考えられます。

当然このブループの患者は、
治療者のやさしい態度にホッとするでしょうし、
その上、精神的サポートを45分も
してもらえたとあれば、
かなり心の状態は穏やかになり
安心感や信頼感も
強く感じるのではないでしょうか。

つまり66％というのは、
治療者のかかわり方が
いかに患者さんの症状の軽減に
影響を及ぼしているのかを
表している数字だと思われます。

もちろん、これにも
プラシーボの鍼治療などによる影響も
含まれているので
先程と同様に考えると、
治療者の態度や精神的サポートそのものの効果は
66％と44％の差、
つまり22％程度と推定されます。

このようなことから、
プラシーボによる治療であっても、
治療を受けたという期待感や、
治療者のかかわり方や態度による
安心感や信頼感が
いかに患者さんの症状の緩和に
影響を及ぼすかということがわかると思います。

ましてやこれが、
本当の薬や手術であったならば、
それらによる効果も加味されることになるので、
より治療効果も上がると思われます。

病気や症状は治療そのものだけではなく、
治療者のかかわり方や態度が
大きく治療効果を左右することが
おわかり頂けたでしょうか。